Warten auf Schwangerschaft

Schätzungsweise 2 von 3 Schwangerschaften sind gewollt, also erwartet und angestrebt. Das Bewusstsein über den möglichen Eintritt einer Schwangerschaft sollte bei der Frau eine Reihe von Maßnahmen auslösen, die darauf abzielen, die Gesundheit des ungeborenen Kindes schon vor der Schwangerschaft zu schützen, da die Eizellen toxische Schäden ansammeln und diese dann auf den zukünftigen Embryo übertragen können. Es ist eine Frage der Verantwortung.

Frauen, die eine Schwangerschaft anstreben, sollten sofort auf das Rauchen und den Alkoholkonsum verzichten, die Einnahme von Medikamenten auf das Nötigste beschränken und den Kontakt mit Lebensmittel- und Industriegiften noch sorgfältiger vermeiden.

Ergänzend zu diesen Massnahmen fördert das Bundesamt für Gesundheit (BAG) die Möglichkeit der Einnahme von Folsäure in einer Dosierung von 400 Mikrogramm pro Tag, um in erster Linie gezielt Neuralrohrdefekten vorzubeugen. alle Spina bifida. Der Zuschlag kommt dem allgemeinen Gesundheitszustand zugute, gibt keine Unverträglichkeiten, kostet ein paar Euro im Monat und kann schweren Erkrankungen Ihres Kindes vorbeugen. Es sollte immer bedenkenlos eingenommen werden.

Impryl enthält 400 Mikrogramm Folsäure, außerdem in aktiver und löslicher Form, und erfüllt die oben genannten Anforderungen. Es enthält auch Vitamin B12 in Form von Methylcobalamin, das immer mit einer Folatunterstützung in Verbindung gebracht werden sollte, die einen B12-Mangel maskieren könnte.

Wenn die Schwangerschaft nicht kommt

Das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach einer langen Zeit ungeschützten vollständigen Geschlechtsverkehrs stellt ein Problem der geringen Fruchtbarkeit des Paares dar. Aus statistischer Sicht sind die Wahrscheinlichkeiten, dass das Problem männlich oder weiblich ist, im Wesentlichen gleich und in fast der Hälfte der Fälle existieren beide gleichzeitig. Dennoch leben wir immer noch in einer Ära häufiger diagnostischer und therapeutischer Beharrlichkeit auf der weiblichen Seite, teilweise das Ergebnis des kulturellen Erbes, während ein männliches Problem manchmal als letzter Ausweg angesehen wird. Daher muss eine Frau, die nicht schwanger werden kann, als Erstes ihren Arzt und ihren Partner davon überzeugen, auch die andere Seite des Problems sofort anzugehen.

Auf der weiblichen Seite wird der Arzt überprüfen, ob die Patientin regelmäßig ovuliert, ob endokrine oder adnexale Probleme vorliegen, eventuell führt er chromosomale und / oder genetische Untersuchungen durch. Diese Untersuchungen können ein Problem hervorheben, das chirurgisch oder mit medizinischer Therapie korrigiert werden kann. In anderen Fällen kann eine Begleiterkrankung hervorgehoben werden, die sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirkt, typische Beispiele sind das polyzystische Ovarialsyndrom und Endometriose. Auch wenn diese Erkrankungen nicht immer „heilbar“ sind, führt Sie die Kenntnis des Problems zu den am besten geeigneten Behandlungsstrategien.

Wenn der Eisprung beeinträchtigt ist

Teilweise ovulatorische Unregelmäßigkeiten und gelegentliche Anovulationen sind fast normal und bedeuten nicht unbedingt eine verminderte Fruchtbarkeit. Der Arzt kann das Ausmaß des Problems leicht verstehen, indem er einige Zyklen mit Hilfe von Hormon- und / oder Ultraschalltests überwacht. Bei Frauen über 35 Jahren und in allen Verdachtsfällen ist es angebracht, das Fortpflanzungsalter mit größerer Sorgfalt anhand der Antralfollikelzahl und/oder der Dosierung des Anti-Müller-Hormons (AMH) abzuschätzen.

Zyklusunregelmäßigkeiten nehmen physiologisch eher mit fortschreitendem Fortpflanzungsalter zu und können eine Alarmglocke sein, die eine gewisse Eile suggeriert. Andererseits sind sie auch bei sehr jungen Frauen häufig, oft im Rahmen eines polyzystischen Ovarialsyndroms. Die meisten dieser Situationen können mit Hilfe medizinischer Therapien verbessert werden. Frauen, die an schweren Ovulationsstörungen oder ausbleibendem Eisprung leiden, benötigen möglicherweise einen klareren diagnostischen und therapeutischen Weg und müssen manchmal auf Techniken der medizinisch unterstützten Reproduktion zurückgreifen.

Wenn wir auf MAP zurückgreifen

Medizinische und chirurgische Behandlungen können die Fruchtbarkeit möglicherweise nicht auf natürliche Weise wiederherstellen und erfordern die Anwendung von Praktiken der medizinisch unterstützten Fortpflanzung. Je nach Fall konzentriert sich der Spezialist auf Techniken der ersten Stufe wie die intrauterine Insemination (IUI) oder auf die komplexere In-vitro-Fertilisation wie die In-vitro-Fertilisation mit Embryotransfer (IVF) und die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI).

IUI
Aus rein klinischer Sicht ist das IUI-Verfahren für Paare indiziert, bei denen die weibliche Partnerin eine gute ovulatorische Kapazität und der männliche Partner Spermien von guter Qualität hat. Die IUI-Technik ist nicht in der Lage, Defekte im männlichen Samen zu beheben und sollte nicht bei männlicher Hypofertilität angeboten werden, es sei denn, sie wird angemessen behandelt. Andererseits ist es möglich, Ovulationsstörungen teilweise zu beheben, indem man der Insemination durch weibliche Stimulation mit FSH-Hormon zur Steuerung des Eisprungs vorangeht. Wenn höhere FSH-Dosen verwendet werden, produziert die Frau mehr als ein Ei, und dies kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass mindestens eines befruchtet wird. Die stimulierten IUI-Zyklen, die in Bezug auf die Wirksamkeit vorteilhaft sind, bergen jedoch potenzielle Gefahren, wenn etwas schief geht. Es ist in der Tat schwierig vorherzusagen, wie viele Follikel sich entwickeln und wie viele davon befruchten werden. Fast alle Fälle auf der Titelseite mit hochrangigen Mehrlingsschwangerschaften (3 oder mehr Föten) sind das Ergebnis fehlgeschlagener IUI-Zyklen und nicht der In-vitro-Fertilisation (bei der fast nie mehr als zwei Embryonen übertragen werden). Angesichts der Bedeutung der Gametenqualität für den Erfolg der IUI müssen beide Partner durch eine gesunde und abwechslungsreiche Ernährung genau auf ihre Stoffwechselbalance achten. Bei Mangelerscheinungen können auch Nahrungsergänzungsmittel helfen.

IVF und ICSI
Bei stark beeinträchtigtem Eisprung, mit oder ohne assoziiertes männliches Problem, und bei solchen, bei denen wiederholte IUI-Zyklen nicht erfolgreich waren, kann der Arzt entscheiden, auf In-vitro-Fertilisationstechniken wie IVF und ICSI zurückzugreifen, wobei letztere unerlässlich sind . in Gegenwart eines schweren männlichen Faktors. In beiden Fällen wird die Frau mit FSH überstimuliert, um die Entwicklung einer großen Anzahl von Follikeln zu unterstützen. Wenn die Reifung erreicht ist, werden die Eizellen gesammelt und in vitro befruchtet. Die gewonnenen Embryonen werden einige Tage in vitro kultiviert und die besten der entwickelten werden in die Gebärmutter übertragen. Die In-vitro-Kultivierung des Embryos über einen längeren Zeitraum, dh etwa 5 Tage, hat den Vorteil, dass einige Zellen für die Durchführung genetischer und chromosomaler Tests entnommen werden können, die die Auswahl des zu übertragenden Embryos leiten.

Die beiden Techniken, IVF und ECSI, unterscheiden sich nur im Verfahren der Befruchtung.

Bei der IVF wird die Befruchtung durch die Kombination eines Samenaliquots mit einer oder mehreren Eizellen in einem Reagenzglas erreicht. Die Befruchtung erfordert immer noch Spermien von mindestens anständiger Qualität. Eine Oozyte mit geringem oxidativen Schaden wird jedoch in der Lage sein, die Aktivitäten zur Reparatur von DNA-Schäden auf die männlichen Gene zu konzentrieren und ein Ejakulat von bescheidener Qualität zu beheben.

Bei der ICSI erfolgt die Befruchtung durch Injektion der Chromosomen eines Spermiums in die Eizelle und ermöglicht eine Befruchtung auch mit Spermien, die dazu auf natürliche Weise beispielsweise aufgrund fehlender Beweglichkeit nicht in der Lage wären. Das Problem der Spermienqualität wird durch Selektionstechniken minimiert, die darauf abzielen, das Ejakulat abzuschöpfen, um eine angereicherte Fraktion potenziell guter Zellen zu erhalten.

Anschließend erfolgt die endgültige Auswahl unter dem Mikroskop nach morphologischen Kriterien. Die Ergebnisse in Bezug auf die Befruchtungsraten sind ausgezeichnet und es ist fast immer möglich, Embryonen zu erzeugen. Das Problem ist, dass Spermienauswahltechniken nicht in der Lage sind, Spermien auf der Grundlage von oxidativen DNA-Schäden zu unterscheiden, und ein gut aussehendes Sperma, das aus der guten Fraktion ausgewählt wird, immer noch schwere oxidative Schäden mit potenzieller Beeinträchtigung der Lebensfähigkeit der DNA verursachen kann. erhaltenen Embryo. Kritiker der ICSI-Technik sprechen von einer „erzwungenen“ Befruchtung mit Spermien, die die natürliche Auslese sicher unterbunden hätte. Es wird daher wichtig, Oozyten zu verwenden, die wiederum wenig oxidativen Schaden aufweisen, um die DNA-Reparaturkapazität nicht zu sättigen, mit dem Problem, dass diese Oozyten wiederum aus einer Überstimulation stammen, die ihre Qualität beeinträchtigen kann. Tatsächlich zwingt die hormonelle Stimulation der Eierstöcke diese zur gleichzeitigen Reifung mehrerer Follikel und führt zu einer Erhöhung des Stoffwechselbedarfs. Um dem gestiegenen Bedarf gerecht zu werden, sollten stimulierte Frauen noch aufmerksamer auf ihre Ernährung achten, indem sie überflüssige Nahrung, aber auch Mikronährstoffmangel meiden essentiell.

Wenn die Schwangerschaft eintrifft

Die Ankunft einer Schwangerschaft ist für eine Frau ein Moment der Freude, aber auch der tiefen Verantwortung für das neue Leben, das sie in ihrem Schoß trägt. Neun Monate lang interagiert der Fötus nur über die Plazenta mit der Welt und ist daher passiv vom Verhalten der Mutter abhängig. Die Anpassung der Lebens- und Essgewohnheiten wird zum kategorischen Imperativ.

Die Ernährung der Mutter spielt eine grundlegende Rolle bei der Entwicklung des Fötus, sowohl weil sie einen angemessenen Stoff- und Energiefluss sicherstellen muss, der für das Wachstum notwendig ist, als auch weil sie einige Schlüsselsubstanzen trägt, die eine regulierende Rolle bei der Differenzierung von Geweben spielen.

Die Folsäure-Supplementierung im ersten Trimenon der Schwangerschaft war die erste Ernährungsintervention, deren volle klinische Wirksamkeit anerkannt wurde und die heute in fast allen Ländern der Welt obligatorisch ist oder dringend empfohlen wird.

Diese Supplementierung kann nachweislich mit einer Wirksamkeit von über 50 % das Auftreten von Neuralrohrdefekten (z. B. Spina bifida, Gaumenspalte) verhindern.

Es wird angenommen, dass die Wirkung der Folat-Supplementierung mit einer verbesserten Methylierung der embryonalen DNA zusammenhängt, die wiederum Signale für die Aktivierung oder Unterdrückung bestimmter Gene trägt (Epigenetik). Folat ermöglicht eine bessere Effizienz dieser Prozesse, indem es das Recycling von Homocystein und seine Verwendung zur Produktion nutzbarer Methylgruppen begünstigt.

Impryl, nicht nur Folate

Impryl enthält neben 400 Mikrogramm aktiviertem Folat (Methylfolat) auch die anderen Nahrungsstoffe, die vom Stoffwechsel für das Recycling von Homocystein, die Produktion von aktiven Methylen und die Synthese des physiologischen Antioxidans Glutathion verwendet werden.